Skip to main content

VAD ÄR TYFOIDFEBER?

Tyfoidfeber är en livshotande infektion som orsakas av bakterien Salmonella typhi. När man fått i sig Salmonella typhi förökar den sig och kan orsaka feber, utmattning, huvudvärk, illamående, magsmärtor och förstoppning, eller diarré.[1]

9 miljoner fall av tyfoidfeber [1]
≈ 110000 dödsfall per år [1]

Tyfoidfeber förekommer i:

  • Syd- och Sydostasien,
  • Karibien
  • östra Medelhavsområdet
  • vissa regioner i Afrika[2]

Incidens för tyfoidfeber per land under 2017 (per 100 000 invånare)[3]

Map source: Bonville C, Domachowske J. Typhoid Fever.[4]

Antibiotikaresistenta stammar av tyfoidfeber är ett växande problem

16 länder har importerat särskilt resistent S. typhi (XDR) från Pakistan sedan 2016.[4]

I Asien var en tredjedel av tyfoidfeberisolaten multiresistenta (MDR).[6]

> 70 % av de rapporterade fallen av tyfoidfeber i EU var resistenta mot minst ett antimikrobiellt läkemedel (dvs. antibiotika) och mer än en fjärdedel var resistenta mot flera antibiotika.[7]

Hur överförs tyfoidfeber?

Man kan få tyfoidfeber genom att få i sig vatten eller mat som har förorenats av avföring från en smittad person, eller bärare, på grund av bristande handhygien.[8,9]

När man får i sig Salmonella typhi-bakterier förökar de sig och sprids i blodomloppet där de påverkar flera olika organ.[1] 

Personer som behandlas för sjukdomen kan fortfarande vara smittsamma eftersom de kan fortsätta att sprida tyfoidfeberbakterier via avföringen tills behandlingen är slutförd.[1] 

  • Ökad resistens mot antibiotika underlättar spridningen av tyfoidfeber i samhällen som saknar tillgång till rent dricksvatten eller tillräckliga hygieniska förhållanden.[1] 
  • Urbaniseringen och klimatförändringarna riskerar att öka spridningen av tyfoidfeber.[1]

Tecken och symtom

Om du har fått tyfoidfeber börjar du vanligtvis få symtom 6–30 dagar efter exponering för S. typhi. Du kan börja känna dig matt och senare få feberupp emot 38–40 °C på tredje eller fjärde sjukdomsdagen. [8]

Du kan uppleva följande symtom:[1] 

  • Hög feber
  • Förstoppning eller diarré
  • Utmattning
  • Huvudvärk
  • Illamående
  • Magsmärtor
  • Utslag

Alla fall blir inte allvarliga, men i vissa fall kan tyfoidfeber leda till allvarliga komplikationer eller dödsfall.[1]

Behandling

Tyfoidfeber kan behandlas med antibiotika men har blivit allt svårare att behandla på grund av resistens mot olika typer av antibiotika.[1]

Det är viktigt att personer som behandlas för tyfoidfeber vidtar följande åtgärder:[1]

Gå till läkaren och lämna prover för att säkerställa att inga Salmonella typhi-bakterier finns kvar i kroppen.

Är jag i farozonen?

Om du reser till områden med risk för tyfoidfeber är det viktigt att komma ihåg att koka, tillaga eller skala allt du äter och drickereftersom sjukdomen sprids via mat eller vatten som har förorenats.[10]Om du tillhör någon av följande grupper eller om följande omständigheter stämmer in på dig kan risken vara högre:

  • Om du inte söker hälsorådgivning inför resan eller vaccinerar dig mot tyfoidfeber[8].
  • Barn löper hög risk[1].
  • Om du vistas på resmålet under en längre tid (även om det har förekommit att resenärer har fått tyfoidfeber under vistelser som varat mindre än 1 vecka)[8].
  • Om du besöker släkt eller vänner, eftersom det då kan vara svårare att vidta lämpliga försiktighetsåtgärder för mat och vatten.[8]

92,4 % av alla fall av tyfoidfeber och paratyfoidfeber i EU är reserelaterade.(7)

Skydda dig

Alla som reser till områden där vissa sjukdomar ofta förekommer löper risk att få tyfoidfeber, men genom förebyggande åtgärder som att vaccinera sig och följa andra säkerhetsåtgärder minskar risken avsevärt.[1,10] 

Vaccination mot tyfoidfeber

Rent dricksvatten

Säker mathantering

Innan du reser bör du överväga att gå till en specialist inom resemedicin minst två veckor före avresa för att vaccinera dig mot tyfoidfeber.{Folkhälsomyndigheten, The Public Health Agency of Sweden, 2020}

Under din vistelse bör du följa dessa säkerhetsrekommendationer:[1]

  • Tillaga all mat ordentligt och servera medan den fortfarande är varm.
  • Undvik obehandlad mjölk och obehandlade mjölkprodukter.
  • Undvik is om du inte är säker på att den är gjord av rent dricksvatten.
  • Koka vattnet om du inte är säker på att det är säkert att dricka. Om du inte har möjlighet att göra det kan du desinficera vattnet med ett vattenreningsmedel med långsam frisättning (finns oftast på apotek).
  • Tvätta händerna ofta och noggrant med tvål.
  • Skölj frukt och grönsaker noggrant om de ska ätas råa, eller skala dem.

vaccination

Det finns effektiva vacciner som skyddar mot tyfoidfeber. Förebyggande blir allt viktigare i takt med att antibiotikaresistensen ökar.[1]

Här kan du läsa mer om de officiella rekommendationerna för resevaccinationer:

https://www.cdc.gov/typhoid-fever/typhoid-vaccination.html

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/typhoid

https://www.folkhalsomyndigheten.se/smittskydd-beredskap/vaccinationer/vacciner-som-anvands-i-sverige/tyfoidfeber

Referenser

  1. World Health Organization. Typhoid 2023 [Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/typhoid.
  2. Hancuh M, Walldorf J, Minta AA, Tevi-Benissan C, Christian KA, Nedelec Y, et al. Typhoid Fever Surveillance, Incidence Estimates, and Progress Toward Typhoid Conjugate Vaccine Introduction – Worldwide, 2018-2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2023;72(7):171-6.
  3. Bonville C, Domachowske J. Typhoid Fever. In: Domachowske J, Suryadevara M, editors. Vaccines: A Clinical Overview and Practical Guide. Cham: Springer International Publishing; 2021. p. 373-81.
  4. Walker J, Chaguza C, Grubaugh ND, Carey M, Baker S, Khan K, et al. Assessing the global risk of typhoid outbreaks caused by extensively drug resistant Salmonella Typhi. Nat Commun. 2023;14(1):6502.
  5. Chatham-Stephens K MF, Hughes M, et al.,. Emergence of Extensively Drug-Resistant Salmonella Typhi Infections Among Travelers to or from Pakistan — United States, 2016–2018 2019 [
  6. Marchello CS, Carr SD, Crump JA. A Systematic Review on Antimicrobial Resistance among Salmonella Typhi Worldwide. Am J Trop Med Hyg. 2020;103(6):2518-27.
  7. ECDC. Typhoid and paratyphoid fever. Annual Epidemiological Report for 2019. 2019.
  8. Hughes M, Appiah, G, Watkins, LF. Typhoid & Paratyphoid Fever CDC Yellow Book 2024.
  9. Coalition against typhoid. Typhoid and Safe Water, Sanitation, and Hygiene 2018 [Available from: https://www.coalitionagainsttyphoid.org/the-issues/typhoid-and-wash/.
  10. Centers for Disease Control and Prevention. Prevention Tips for Travelers 2020 [updated 19 May 2020. Available from: https://www.cdc.gov/typhoid-fever/prevention.html.
  11. Centers for Disease Control and Prevention. Travelers’ Health 2024 [updated January 10, 2024.
  12. Vivotif SmPC.