Skip to main content

Mikä on lavantauti?

Lavantauti on Salmonella typhi -bakteerin aiheuttama hengenvaarallinen infektio. Päästyään elimistöön ruoan tai juoman mukana S. typhi bakteerit lisääntyvät ja voivat aiheuttaa kuumetta, väsymystä, päänsärkyä, pahoinvointia ja vatsakipua sekä ummetusta tai ripulia.[1]

9 miljoonaa lavantautitapausta vuodessa [1]
Noin 110 K kuolemaa vuodessa [1]

Lavantautia esiintyy Etelä- ja:

  • Kaakkois-Aasiassa
  • Latinalaisessa Amerikassa
  • Karibialla
  • itäisellä Välimerellä
  • Afrikassa.[2]

Lavantaudin ilmaantuvuus eri maissa vuonna 2017 (100 000 asukasta kohden).[3]

Kartan lähde: Bonville C, Domachowske J. Typhoid Fever.[3]

Lavantautibakteerin antibioottiresistentit eli antibiooteille vastustuskykyiset kannat ovat kasvava ongelma

Pakistanista lähtöisin olevaa erittäin lääkeresistenttiä (XDR) S. typhi kantaa on todettu 16 maassa vuodesta 2016 alkaen.[4]

Aasiassa kolmasosa S. isolaateista oli monilääkeresistenttejä (MDR).[6]

EU:ssa ilmoitetuista lavantautitapauksista yli 70 % oli resistenttejä vähintään yhdelle mikrobilääkkeelle (antibiootille) ja yli neljännes oli resistenttejä usealle antibiootille.[7]

Miten lavantauti tarttuu?

Lavantauti tarttuu saastuneen veden tai ruoan välityksellä. Bakteeri on peräisin sairastuneen henkilön tai kantajan ulosteesta ja päätyy ruokaan tai veteen huonon käsihygienian vuoksi.[8,9]

Kun S. bakteereja pääsee elimistöön, ne lisääntyvät ja leviävät verenkiertoon ja vaikuttavat sitä kautta useisiin elimiin.[1]

Lavantauti voi tarttua myös hoidon aloittamisen jälkeen, sillä bakteereja voi esiintyä ulosteessa hoidon loppuun saakka.[1]

  • Antibioottiresistenssin yleistyminen helpottaa lavantaudin leviämistä paikoissa, joissa puhdasta juomavettä ja asianmukaisia pesu- ja WC-tiloja ei ole käytettävissä.[1]
  • Kaupungistuminen ja ilmastonmuutos saattavat edistää lavantaudin leviämistä.[1]

Oireet

Lavantaudin oireet alkavat yleensä 6–30 päivän kuluessa S. typhi tartunnasta. Alkuun oireena voi olla väsymystä ja myöhemmin kuumetta, joka kohoaa jopa 38–40 asteeseen kolmanteen tai neljänteen sairauspäivään mennessä.[8]

Lavantaudin mahdollisia oireita:[1]

  • Korkea kuume
  • Ummetus tai ripuli
  • Väsymys
  • Päänsärky
  • Pahoinvointi
  • Vatsakipu
  • Ihottuma

Kaikki lavantautitapaukset eivät ole vakavia, mutta osalle sairastuneista tauti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita tai jopa kuoleman.[1]

Hoito

Lavantautia voidaan hoitaa antibiooteilla. Sen hoito on kuitenkin vaikeutunut, koska bakteerit ovat kehittyneet vastustuskykyisiksi eri antibiooteille.[1]

Lavantautiin sairastuneiden on tärkeää noudattaa seuraavia ohjeita:[1]

Pyydä lääkäriltä testiä, jolla varmistetaan, ettei S. bakteereja ole enää elimistössäsi.

Onko minulla riski saada tartunta?

Lavantauti tarttuu saastuneen ruoan ja juoman välityksellä. Jos matkustat lavantaudin riskialueille, muista seuraava sääntö: keitä, paista, kuori tai jätä väliin.[10] Seuraaviin matkailijaryhmiin ja tilanteisiin voi liittyä tavallista suurempi riski:

  • Matkalle lähtö ilman keskustelua terveydenhuollon ammattilaisen kanssa tai lavantautirokotusta.[8]
  • Lapset ovat riskiryhmää.[1]
  • Pitkäaikainen oleskelu matkakohteessa (huomaa tosin, että lavantautitartuntoja on tapahtunut myös alle viikon kestäneillä matkoilla).[8]
  • Kyläilymatkat ystävien tai perheen luo, sillä tällöin hyvän elintarvikehygienian noudattaminen voi olla vaikeampaa.[8]

92,4 % lavantauti- ja pikkulavantautitartunnoista liittyi matkailuun.[7]

Suojautuminen

Tartunnan riski koskee kaikkia matkailijoita alueilla, joilla lavantautia esiintyy jatkuvasti (endeemisenä). Riskiä voi pienentää huomattavasti suojautumalla ennakkoon rokotuksella ja noudattamalla muita varotoimia.[1,10]

Lavantautirokotus

Puhdas juomavesi

Elintarvikehygienia

Ennen matkaa on hyvä harkita käyntiä lääkärillä, jonka erikoisalaan kuuluu matkailulääketiede. Kun hakeudut vastaanotolle vähintään kaksi viikkoa ennen lähtöä, voit saada lavantautirokotteen.[10]

Suojaudu matkakohteessa noudattamalla seuraavia suosituksia:[1]

  • Varmista, että ruoka kypsennetään läpikotaisin ja tarjotaan kuumana.
  • Vältä pastöroimatonta maitoa ja siitä valmistettuja maitotuotteita.
  • Vältä jääkuutioita, ellet ole varma, että ne on tehty puhtaasta juomavedestä.
  • Keitä vesi, jos et ole varma, onko sen käyttö turvallista. Jos tämä ei ole mahdollista, voit käyttää vedenpuhdistustabletteja (saatavana esimerkiksi monista apteekeista).
  • Pese kädet usein ja huolellisesti saippualla.
  • Pese raakana syötävät hedelmät ja vihannekset huolellisesti tai kuori ne.

Rokote

Lavantautiin on olemassa tehokkaita rokotteita. Tartunnan ehkäisyn merkitys korostuu antibioottiresistenssin myötä.[1]

Lavantautiin on olemassa suun kautta otettava ja pistettävä rokote.[1]

Suun kautta otettavaa rokotetta voidaan antaa vähintään kuusivuotiaille. Annostus on kolme tai neljä kapselia joka toinen päivä. Rokotesarjan tulee olla otettuna vähintään viikkoa ennen matkalle lähtöä. Tehosteannosta suositellaan viiden vuoden välein, jos tartunnan riski on edelleen olemassa.[1, 12]

Pistettävää rokotetta voidaan antaa kaksi vuotta täyttäneille, ja se on annettava vähintään kaksi viikkoa ennen matkaa. Tehostetta suositellaan kahden vuoden välein, jos tartunnan riski on edelleen olemassa.[1]

Tutustu tarkemmin matkailijoiden virallisiin rokotussuosituksiin:

https://www.cdc.gov/typhoid-fever/typhoid-vaccination.html

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/typhoid

Lähteet

  1. World Health Organization. Typhoid 2023 [Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/typhoid.
  2. Hancuh M, Walldorf J, Minta AA, Tevi-Benissan C, Christian KA, Nedelec Y, et al. Typhoid Fever Surveillance, Incidence Estimates, and Progress Toward Typhoid Conjugate Vaccine Introduction – Worldwide, 2018-2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2023;72(7):171-6.
  3. Bonville C, Domachowske J. Typhoid Fever. In: Domachowske J, Suryadevara M, editors. Vaccines: A Clinical Overview and Practical Guide. Cham: Springer International Publishing; 2021. p. 373-81.
  4. Walker J, Chaguza C, Grubaugh ND, Carey M, Baker S, Khan K, et al. Assessing the global risk of typhoid outbreaks caused by extensively drug resistant Salmonella Typhi. Nat Commun. 2023;14(1):6502.
  5. Chatham-Stephens K MF, Hughes M, et al.,. Emergence of Extensively Drug-Resistant Salmonella Typhi Infections Among Travelers to or from Pakistan — United States, 2016–2018 2019 [
  6. Marchello CS, Carr SD, Crump JA. A Systematic Review on Antimicrobial Resistance among Salmonella Typhi Worldwide. Am J Trop Med Hyg. 2020;103(6):2518-27.
  7. ECDC. Typhoid and paratyphoid fever. Annual Epidemiological Report for 2019. 2019.
  8. Hughes M, Appiah, G, Watkins, LF. Typhoid & Paratyphoid Fever CDC Yellow Book 2024.
  9. Hughes M, Appiah, G, Watkins, LF. Typhoid & Paratyphoid Fever CDC Yellow Book 2024.
  10. Vivotif SmPC.